Lichen Sclerosus - Diagnose und Behandlung

Auf einen Blick:

  • Unheilbare Autoimmunerkrankung
  • Juckreiz und vernarbtes Gewebe
  • Medikament√∂se Therapie mit Kortison- und Neurodermitis-Pr√§paraten, oder mit dem Opiod-Antagonisten Naltrexon
  • Vulva-Laser (Erbium- und CO2-Laser)
  • PRP-Behandlung
  • Nanofett-Therapie

Viele meiner Lichen Sclerosus Patientinnen haben bereits einen langen Leidensweg hinter sich, wenn sie in meine Ordination kommen.

Neben der gyn√§kologischen Untersuchung nehme ich mir deswegen Zeit f√ľr ein ausf√ľhrliches Anamnese Gespr√§ch. Da es sich beim Lichen Sclerosus um eine Autoimmunerkrankung handelt, steht neben der Symptombehandlung das Immunsystem im Mittelpunkt der Betrachtung. Alles was das Immunsystem beeinflusst, beeinflusst auch den Verlauf der Erkrankung. Darum muss das Lichen Sclerosus sehr ganzheitlich betrachtet werden, auch die Psyche hat dabei einen wesentlichen Einfluss.

Was ist Lichen Sclerosus?

Beim Lichen Sclerosus handelt es sich um eine nicht ansteckende Hauterkrankung, die vorwiegend den Genitalbereich betrifft, allerdings auch auf dem R√ľcken oder den Oberschenkeln auftreten kann. Am h√§ufigsten davon betroffen sind Frauen in der Menopause, es k√∂nnen aber auch M√§nner und sogar Kinder daran erkranken, wenngleich auch viel seltener. Lichen Sclerosus ist eine entz√ľndliche Bindegewebserkrankung, die in Sch√ľben verl√§uft. Das Lichen Sclerosus geht mit einer Verh√§rtung der Haut einher, sie wird trocken und f√ľhlt sich wund an. Kleine wei√üe Kn√∂tchen lassen den Eindruck von Narbengewebe entstehen. Die meisten Betroffenen leiden zudem unter einem starken Juckreiz. Aufgrund der Vernarbungen kommt es h√§ufig zur R√ľckbildung der Schamlippen, Verengung des¬† Scheideneingangs oder zum √úberwachsen der Klitoris, was den Geschlechtsverkehr praktisch unm√∂glich macht.

Die genauen Ursachen f√ľr die Krankheit sind nicht bekannt, sie gilt bis heute als unheilbar. Allerdings gibt es bereits einige Therapieans√§tze, die den Betroffenen Linderung versprechen.

Lichen Sclerosus und das Immunsystem

Wenn eine Lichen Sclerosus-Patientin neu zu mir kommt, checke ich routinem√§√üig einmal ihr Immunsystem. In einem Foodprint-Test werden alle m√∂glichen nahrungsmittelspezifischen IgG Antik√∂rper √ľberpr√ľft. Au√üerdem lasse ich die Schilddr√ľsen-Werte analysieren, um zB eine Schilddr√ľsenunterfunktion auszuschlie√üen. Ziel ist es, das Immunsystem so zu modulieren, dass alle √ľberschie√üenden Immunreaktionen, zB aufgrund unerkannter Allergien,

Therapie des Lichen Sclerosus

In einem Gespräch mit meiner Patientin lege ich fest, welche Symptome des Lichen Sclerosus sie am stärksten beeinträchtigen und auf diese konzentriert sich vorerst die Behandlung.

Juckreiz

Der Gro√üteil der Lichen-Patientinnen wird von starkem Juckreiz gequ√§lt. Gegen den Juckreiz helfen h√§ufig geeignete Kortisonpr√§parate oder auch eine Immunmodulation mit der Neurodermitis-Salbe Protopic. Sollten sich da nicht die erw√ľnschten Erfolge einstellen ist das Pr√§parat Naltrexon der n√§chste Schritt. In einer Low-Dose-Anwendung tr√§gt es zur Harmonisierung des Immunsystems bei. Durch Naltrexon wird eine st√§rkere Aussch√ľttung von Endorphinen, der k√∂rpereigenen Schmerzmittel, ausgel√∂st und eine entz√ľndungshemmende Wirkung erreicht.¬† Spezielle Unterw√§sche aus Dermasilk ist eine flankierende Ma√ünahme, die auch etwas Erleichterung bringt.

Vernarbtes Gewebe, Schamlippen-R√ľckbildung etc.

Zur Behandlung von vernarbtem Gewebe, √úberwachungen der Klitoris etc. beim Lichen Sclerosus verf√ľge ich in meiner Ordination √ľber einen CO2- und einen Erbium Laser. Au√üerdem behandle ich diese Krankheitsfolgen des Lichen Sclerosus noch mit PRP ‚Äď Plateled Rich Plasma aus Eigenblut sowie k√∂rpereigenen Stammzellen aus dem Fettgewebe. Leider kann man vorab nicht genau sagen, wer auf welche Behandlung am besten anspricht, das ist ein individueller Lernprozess. Oft liefert auch eine Kombination aller Therapieformen die besten Ergebnisse.

Vulva-Laser:

Mit dem Laser werden unter √∂rtlicher Bet√§ubung winzige nadelstichartige Mikroverletzungen in den vernarbten Hautarealen erzeugt. Als Folge bildet sich im Rahmen des Heilungsprozesses frisches, weiches Bindegewebe, die Durchblutung wird gesteigert, die Entz√ľndung bek√§mpft. Die Behandlung ist minimalinvasiv und praktisch risikolos.

PRP ‚Äď Platelet Rich Plasma Therapie

Bei der PRP-Therapie wird eine kleine Menge Ihres Blutes abgenommen, in einer Zentrifuge aufbereitet und auf diese Weise mit Stammzellen und Wachstumsfaktoren angereichert. Dieses optimierte Eigenblut wird anschlie√üend in die betroffenen Hautareale injiziert. Die PRP-Therapie f√ľhrt zu einer Immunmodulation, zu verbesserter Durchblutung und insgesamt zu einer Regeneration des Gewebes.

Behandlung mit Nano-Fett

Die Behandlung mit Eigenfett wird in sehr vielen Bereichen der Medizin eingesetzt, zB. auch in der Orthopädie.

An einer fettreicheren K√∂rperstelle, meistens an der Knie-Innenseite sauge ich eine kleine Menge Fett ab. Dieses wird dann verfl√ľssigt und zentrifugiert, wodurch die Fettzellen zerst√∂rt werden. In der Fl√ľssigkeit befinden sich aber viele Fettstammzellen und Wachstumsfaktoren, die dann mit einer winzigen Nadel wieder in die betroffenen Hautpartien injiziert werden. Diese Therapie √ľbt einen stark regenerativen Effekt auf die behandelten Hautareale aus.

Die besten Ergebnisse erzielt die Behandlung mit Nano-Fett in Kombination mit der PRP Therapie.

Die Behandlung des Lichen Sclerosus ist leider sehr langwierig. Gerade bei der medikament√∂sen Behandlung kann es oft mehrere Wochen dauern bis der Therapieerfolg eintritt. Auch nach Laser ‚Äď PRP- oder Nano-Fett-Behandlungen m√ľssen die Patientinnen oft viel Geduld aufbringen, da die Geweberegeneration ja einige Wochen in Anspruch nimmt. Trotzdem k√∂nnen diese Therapien immer mehr Lichen Sclerosus Patientinnen zu deutlich mehr