Auffälliger PAP-Befund – was hat das zu bedeuten?

Auffälliger PAP – was hat das zu bedeuten?

Viele Patientinnen erschrecken, wenn wir nach der gynäkologischen Vorsorge anrufen und den PAP-Befund besprechen. Das ist verständlich. In den meisten Fällen gibt es aber keinen Grund zur Sorge: Der PAP-Abstrich ist eine Früherkennung. Er entdeckt sehr früh kleine Veränderungen – lange bevor daraus etwas Gefährliches werden könnte. Wir nehmen uns Zeit, erklären alles Schritt für Schritt und entscheiden gemeinsam, was jetzt sinnvoll ist.

Warum ich die HPV-Impfung empfehle

HPV (Humane Papillomviren) können Zellveränderungen am Gebärmutterhals fördern. Die HPV-Impfung schützt sehr gut vor den häufigsten Hochrisiko-Typen und senkt das Risiko für auffällige PAP-Befunde und behandlungsbedürftige Vorstufen. Sie ist kein 100-%-Schutz, aber die Studienlage ist gut – und je früher geimpft wird, desto besser wirkt sie.

In Österreich ist die HPV-Impfung kostenlos im öffentlichen Programm. Zusätzlich gibt es aktuell eine Nachholaktion bis zum 30. Geburtstag: Wer die erste Dosis bis 31.12.2025 erhält, bekommt die zweite Dosis bis 30.06.2026 ebenfalls gratis. Ich spreche alle jungen Patientinnen bei der Vorsorgeuntersuchung aktiv darauf an – diese Impfung ist ein wichtiger Baustein, um genau solchen PAP-Ergebnissen aktiv entgegenzuwirken.

Auch nach einem auffälligen PAP oder nach Konisation kann die HPV-Impfung sinnvoll sein, um das Risiko erneuter Veränderungen zu reduzieren. Wir entscheiden das individuell im Gespräch.

Für weitere Informationen zum Thema HPV empfehle ich Ihnen den Blogbeitrag: HPV positiv – geht mein Partner fremd?

Die häufigsten PAP-Befunde – einfach erklärt

PAP reaktiv

Bedeutung: Gutartige Reaktion der Schleimhaut – z. B. nach leichter Entzündung, mechanischer Reizung (Tampon, Sex), Trockenheit oder Hormonumstellung.

Weiteres Vorgehen:

• Kontrolle in ca. 6 Monaten (PAP ± HPV).

• Häufig ist der Folgeabstrich wieder unauffällig.

• Bei Beschwerden behandeln wir die Ursache.

PAP Mykose (Pilz)

Bedeutung: Zeichen einer Scheidenpilz-Infektion. Typisch: Juckreiz, weißlich-bröckeliger Ausfluss.

Weiteres Vorgehen:

• Bitte eine rezeptfreie 3-Tages-Kur aus der Apotheke holen.

• Bei wiederkehrenden Pilzen besprechen wir Flora-Aufbau und Behandlungsmöglichkeiten.

PAP – Entzündung

Bedeutung: Hinweise auf eine bakterielle Entzündung bzw. bestimmte Erreger.

Weiteres Vorgehen:

• Je nach Erreger & Symptomen stellen wir ein Rezept für Antibiotika auf die e-Card oder bitten Sie, sich bei uns in der Praxis Vaginalzäpfchen abzuholen.

• Zusätzlich empfehle ich meinen Patientinnen eine Milchsäure-Kur für die Scheidenflora – besonders wichtig unter Antibiotika.

„Zu wenige Zellen“ / nicht beurteilbar

Bedeutung: Selten ist auf dem Bürstchen zu wenig Material und der PAP kann vom Labor nicht ausgewertet werden.

Weiteres Vorgehen:

• Wir vereinbaren zeitnah einen neuen Abstrich.

• Das ist kein Hinweis auf etwas Schlimmes.

PAP II (häufigster Befund)

Bedeutung: Unauffälliger Befund.

Weiteres Vorgehen:

• Kontrolle im Rahmen der Routine-Vorsorgeuntersuchungen (1x jährlich).

PAP IIID

Bedeutung: Leichte bis mäßige Zellveränderungen (Dysplasie), oft HPV-assoziiert. Viele Befunde bilden sich zurück – vor allem, wenn der HPV-Test negativ ist.

Weiteres Vorgehen:

• Kontrolle nach 3–6 Monaten, meist mit Kolposkopie; ggf. kleine Gewebeprobe aus dem Muttermund (Portio-PE).

• HPV-Test gehört dazu und beeinflusst die Kontrollen.

• Zur Schleimhaut-Unterstützung setzen wir häufig hoch dosierte Vitamin-D₃-Vaginalzäpfchen ein; zusätzlich kann Vitamin D zum Einnehmen sinnvoll sein.

PAP IIIG

Bedeutung: Auffällige Drüsenzellen aus dem Zervikalkanal. Das ist nicht automatisch etwas Schlimmes, muss aber genau abgeklärt werden.

Weiteres Vorgehen:

• Kolposkopie und häufig gezielte Probe aus dem Gebärmutterhalskanal.

• HPV-Test fließt in die Entscheidung ein.

PAP IV

Bedeutung: Deutlicher Verdacht auf eine hochgradige Vorstufe. Das heißt nicht, dass Krebs vorliegt, aber wir klären zeitnah ab.

Weiteres Vorgehen:

• Kolposkopie mit Biopsien.

• Je nach Ergebnis Konisation und engmaschige Nachkontrollen.

Kolposkopie – so läuft es ab

• Mit einer beleuchteten Lupe betrachte ich den Gebärmutterhals stark vergrößert.

• Ich trage kurz Essiglösung und Jodlösung auf – dadurch werden Areale sichtbar, die wir uns genauer ansehen müssen.

• Falls nötig, entnehme ich winzige Gewebeproben (Stanzbiopsien).

• Das Ganze dauert meist wenige Minuten und ist gut auszuhalten.

• Wichtig: Ich erkläre jeden Schritt, bevor er passiert.

CIN-Stufen – kurz & übersichtlich

Die Biopsie liefert die sichere Einordnung, damit wir gemeinsam den nächsten Schritt planen können:

 • CIN 1 – leichte Vorstufe: heilt oft von selbst - wir kontrollieren weiter.

 • CIN 2 – mittelgradig: je nach Alter, Kinderwunsch & HPV-Status individuell (Abwarten oder Behandeln).

 • CIN 3 / HSIL – hochgradig: wird in der Regel entfernt (Konisation). Danach Kontrollen.

Zum Schluss

Ein auffälliger PAP ist ein Hinweis, genauer hinzusehen, kein Grund zur Panik. Ich begleite Sie – freundlich, verständlich, Schritt für Schritt – von der ersten Erklärung bis zur letzten Kontrolle. Wenn Sie Fragen haben oder unsicher sind: Melden Sie sich. 

Herzlich, 
Dr. Maria Riedhart-Huter